PART 01
什么是肺磨玻璃结节？
肺磨玻璃结节是指在肺部CT影像上出现的一种边界模糊、非实性的结节样阴影，看起来像一小片磨砂玻璃，不会完全遮盖背后的血管和支气管纹理。根据其内是否含有实性成分，可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节（混合磨玻璃结节）。
结节从何而来
01 肺部炎症（最常见）： 就像肺组织的一个小“炎症反应区”，经过抗炎治疗或自身吸收后，结节可能完全消失。
02 少量出血或纤维化： 可能是微小损伤后的修复痕迹，类似皮肤上的小疤痕，通常稳定不变。
03 极少数可能与早期病变相关： 如不典型腺瘤样增生（AAH）或原位腺癌（AIS），这类病变需要通过病理切片才可明确诊断。
但是，不用太担心，绝大多数磨玻璃结节是良性的！
PART 02
如何判断结节风险？
❖ 看大小： 5毫米以下的纯磨玻璃结节，恶性概率极低（通常<1%）。
❖ 看变化 ： 持续存在的结节，若每年直径增长≤2毫米，风险仍然较低。定期CT复查对比至关重要。
❖ 看形态 ： 边界清晰、密度均匀、无实性成分（纯磨玻璃）的结节，良性可能性大；若出现分叶、毛刺、胸膜牵拉、空泡征或实性成分增多（混合磨玻璃结节），则提示需要更密切的关注，甚至病理活检以明确性质。
如果报告中出现以下任意一个关键词时，表明结节恶变可能性大，一定要充分重视，并尽快咨询专科医生：
结节＞8mm ；
混合磨玻璃结节；
分叶状 ；
高度警惕；
边缘毛刺；
小泡征 ；
胸膜凹陷；
PART 03
发现磨玻璃结节该怎么办？
01 观察随访
对于直径小于5mm、类型为纯磨玻璃结节且结节无明显变化者，建议发现结节后3个月进行复查，之后每6~12个月复查一次，最长可观察5年。
02 手术切除
对于结节类型为混合型磨玻璃结节（尤其是实性部分＞50%）、结节体积明显增大、高度疑似为微浸润或浸润癌的，可采用胸腔镜微创手术切除，手术方式包括楔形切除、肺段切除或肺叶切除。
03 穿刺活检或术中快速病理
对于结节体积较大或位置易及者，可以通过穿刺活检或术中快速病理帮助明确病理性质。
PART 04
案例分享
3年前，68岁的郑大爷（化名）在体检中 发现右肺肿物 ，但因无明显咳嗽、胸痛等不适症状，便 忽视了后续随访与治疗 。直到2个月前，复查提示： 右肺上叶前段磨玻璃灶，较前略增大，不典型腺瘤样增生可能，警惕原位腺癌。
何玉贤主任带领团队立即对 结节形态、大小及生长趋势 进行综合研判，结合患者病史制定了精准治疗方案，决定实施 “胸腔镜下右肺上叶部分切除术” 。手术当天，团队在高清影像引导下，通过微小切口精准操作，全程出血少、创伤小。
术中快速病理结果证实为 右肺上叶原位癌 ——是从正常组织转化为肿瘤细胞发展的第一个阶段,是粘膜上皮细胞层内的非典型增生或癌变，基底层完整，癌细胞尚未突破基底膜,局限于正常肺泡结构内(附壁型生长)。它是肿瘤的极早期阶段。
该案例也提醒大家， 磨玻璃结节的危险不在于“存在”，而在于“忽视随访”， 及时响应身体的健康信号，才能将风险扼杀在萌芽中。
PART 05
如何预防与减少磨玻璃结节？
1、戒烟限酒，远离空气污染；
2、健康饮食、规律作息；
3、40岁以上人群，或有肺癌家族史、长期职业暴露（如接触石棉、氡等）的高危人群，建议 每年做一次低剂量胸部CT筛查 ；
4、出现咳嗽、咯血等症状及时就医。
肺结节不是“洪水猛兽”，而是身体发出的“健康提醒”。科学认知是应对的基础，规律随访是关键手段，健康生活是根本保障。只要遵循专业医生的指导，既不恐慌焦虑，也不忽视放任，就能有效守护肺部健康，让小“结节”不再成为大“心结”。
外科简介
外科是莆田福德医院重点建设的核心科室之一，拥有德国STORZ宫腹腔镜、美国强生超声刀、Adomis2000N-麻醉机、百级层流手术室等设施设备，已成熟开展各类手术覆盖除器官移植之外的所有普外科手术及微创手术。
目前科室已开展：
前列腺等离子切除术，肾、膀胱、输尿管等各类泌尿系统结石治疗，泌尿系肿瘤切除术，甲状腺肿瘤切除术，乳腺肿瘤切除术， 胸腔镜下肺肿瘤切除， 腹腔镜肝叶切除，腹腔镜下胃肠肿瘤切除，疝修补，腹腔镜胆囊切除，腹腔镜阑尾切除，胆总管探查术，腹腔镜肝肾囊肿开窗引流，肝肠痔手术等外科手术。
供稿｜胸心外科
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